文摘  我国《医院洁净手术部建设标准》已正式实施。本文从菌尘控制思路出发,

变普遍关心的标准中规定的层流手术室的送风童问题展开讨论。

关健词  医院手术室  细菌控制  净化空调系统  送风量

1.概述

我国《医院洁净手术部建设标准》(以下简称(标准) 》已经出版, 并于2000年10 月正式实施。( 医院洁净手术部建筑技术规范》也即将颁布, 这对加强我国医院手术部建设的科学管理, 满足医疗事业发展和科学进步的需要, 提高投资效益有着十分重要的意义。并将有利于促进医院手术部的建设和国内手术室产业的发展。

由于《标准》编制的技术思路发生很大的变化,突破了传统的菌尘控制方法。旨在建立一个手术无菌环境的保障体系, 用“ 全过程控制” 来提高手术质量, 采取综合措施去减少交叉感染风险。并于《标准》编制突出生物洁净特点、突出保护关键部位, 提倡以经济有效的方法建造手术室。不片面强调净化级别、随意加大送风量( 规定了限值) 或轻易采用单向流( 层流) 送风方式等。所以可以大幅度减少送风量和降低运行费用。

手术室的空调系统要求控制室内温度、湿度、尘埃、细菌、有害气体浓度以及气流分布, 保证室内人员所需的新风量, 并维持室内外合理的气流流向。其中最为重要的是控制室内细菌的浓度, 以防止在手术过程中对手术伤口的感染, 提高手术成功率。与一般建筑物的空调要求相比, 系统应该具有以下特点:

(l) 空气的净化和除菌;

(2) 控制各区域的气流和风速;

(3) 保证不同区域之间合理的气流流向和压力分布;

(4) 保证医疗上必要的温度和湿度;

(5) 排出废气和有害气体, 保证室内空气品质,防止对外部环境污染。

《标准》颁布后, 对标准中规定的层流手术室的送风量问题争议较大。普遍认为《标准》中规定的风量不但比中国人民解放军工程建设行业标准FL0106YFB001 《军队医院洁净手术部建筑技术规范》的要求, 而且比GB 50073 《洁净厂房设计规范》的也要少( 见表l )。减小送风量是降低造价和和运行费用的关键。尽管目前我国层流手术室的设计风量普遍高于西方, 但在具体设计中, 风量又很难降下来,担心达不到要求的洁净度级别, 其主要原因是拘泥于洁净度级别对应的换气次数。